病人申请书

在人们物质精神需求不断增长的今天，有各项事务需要申请书，在写作上，申请书也具有一定的格式。相信大家又在为写申请书犯愁了吧！以下是小编整理的病人申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。

病人申请书1

____民政局领导：

本人是某村村民___(身份证号)，今年__岁，长期患有___疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。

本人于二零一四年__月__日，不慎摔伤导致______(伤情说明)，伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计____元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。

特此申请

申请人：___

日期：____年__月__日

病人申请书2

梁河县民政部门：

我叫xx，男，汉族，现年23岁，xx县人，现居住于xx县xx村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为肺癌，几个月以来，先后到xx县医院和xx医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，且估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！此致敬礼！

申请人：xx

申请时间：x年x月x日

病人申请书3

尊敬的领导：

拥有健康和快乐是每个人的梦想。当我们欢快高歌时，当我们共享天伦时，当我们快乐地工作和学习时；你可曾想到：就在我们身边，普定县马官镇皮官小学四年级石昌豪同学却正遭受着病魔的摧残，用他幼小的生命之力和坚强的意志与白血病病魔抗争。

石昌豪同学家住安顺市普定县马官镇皮官村，年仅11岁，品学兼优，学习成绩一直在班上名列前茅，深受老师和同学的喜爱。20xx春节，当家家户户围桌吃团圆饭的时候，小昌豪却不幸被检查出患有白血病，不得不住院接受化疗。

小昌豪父母是皮官村地地道道的农民，加上两个妹妹在内，一家五口全靠父母肩挑背驮在田间劳作维持生计，家庭极其贫困。从小昌豪住进贵阳医学院附属医院那天起，父亲东挪西借，四处奔走，风尘仆仆。母亲日夜守候在孩子的病床前，看着孩子苦苦与病魔作战，愁容满面。两个妹妹被迫寄养在邻居老奶奶家，甚是可怜。从20xx年2月13日住院至今，不包括医疗保险报的，已花掉4万余元了。值得欣慰的是，医生说小昌豪很坚强，治愈的可能性很高。但是治疗费用，这对于小昌豪家来说，无疑是个天文数字。

“一方有难，八方支援”、“无私奉献，雪中送炭”是中华民族的传统美德。为了让石昌豪同学尽快康复出院，早日返回校园学习，普定县马官镇中心学校发出募捐倡议，希望老师、家长、同学们及社会各界人士伸出援助之手，献上一份爱心，捐出自己的一份真情！以成全石昌豪同学的坚强意志，为他延续美丽的生命。

病魔无情，人间有爱！我们坚信，有你、有我、有他、有大家无私的奉献和真诚付出，滴水汇集必成江海，微资总集必成大爱！让我们携起手来，为渴求救助的石昌豪同学和他的父母带去一份温暖、一份关爱、一份希望，为他撑起一片爱的蓝天。

倡议人：

时间：

病人申请书4

________民政部门：

我叫xxx，男，汉族，现年23岁，xx县人，现居住于xx县xxx村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。________年____月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为肺癌，几个月以来，先后到xx县医院和xxx医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！此致敬礼！

申请人：xxx

申请时间：________年____月____日

病人申请书5

尊敬的xx县工会：

我叫xxx，是xxx公司一名驾驶员,今年xx岁，没有妻子和子女，只有两位xxx多岁的年迈父母。我在xxx年x月x日入厂，月平均工资xxxx元，其工资收入在省吃俭用的情况下，基本能维持一家人的生计，然而不幸的是在xxxx年xx月x日，我因病入住xx市第一人民医院，经医院确诊为急性淋巴型白血病，至今还躺在医院的病床上，由于家庭无积蓄，短短的一个多月里，为了治病，我已欠下了xx万多元的债务，近期，医院将安排化疗治疗，挽救生命，治疗期至少四个疗程，每一个疗程需x至x万元的费用，共计需xx多万元，这个天文数字我一个工人实在难以支撑呀，但我只有咬牙设法渡过难关，亲戚朋友那里几乎借了一圈，在他们的帮助下，只筹到几千元，漏洞实在太大，有如杯水车薪，我知道他们已竭尽各自所能。目前我在医院进行的治疗，为了维持身体基本营养，每天要注射一瓶医院配置的营养液，每瓶300元左右，还有日常基本用药、都非常昂贵，公司见我如此的窘迫，给我提供了帮助，工资可以照常发放，但整个家庭的全部费用均靠我xxxx元工资，巨大的开支，使家庭基本生活费用已经入不敷出。为节省开支，我父母坚持自己拖着年迈的身体日夜守护、亲自照料我的生活起居。

相对于其他家庭，我的家庭是一个再普通不过的家庭，工人兢兢业业的作风和自律精神，使我参加工作以来，在困难的时候从没有向工会开过口。目前，家里经济负担已经实在过重，希望在我最困难的时期能得到我们工会的集体温暖，拿到一些困难补助，以此来挽救我的生命，所以特此提出申请，望能核查批准。

申请人：xxx

时间：xxxx年xx月xx日

病人申请书6

梁河县民政部门：

我叫xxx，男，汉族，现年23岁，xx县人，现居住于xx县xxx村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为肺癌，几个月以来，先后到xx县医院和xxx医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！

申请人：

申请时间：x年x月x日

病人申请书7

尊敬的领导：

您好！

我叫梁Xx，系Xx省Xx市Xx县Xx镇Xx村人，家中现在只有自己一人生活，居住在1980年自己建造的砖坯房中，住房面积约50多平方，现在没有任何经济收入，家庭生活困难，特申请低保。

我的家庭情况是:我本人1950年2月24日出生，没有工作，长期在家务农，由于现年龄偏大疾病缠身已丧失劳动能力，近些年经常在县乡医院就诊治疗，诊断有高血压心脏病脑血栓颈椎病(已压迫神经)，丈夫于20xx年冬因突发心脏病去世，自此家里的经济收入便没有了着落，膝下有三个女儿都已结婚，嫁与外村，生活并不富裕，相对日子窘困，只能维持自己的正常家庭支出，

为了不在让女儿们生活每况愈下，让自己的疾病有所缓解，只能请求政府给予帮助，给予我最低生活保障。

此致

敬礼！

申请人:

年月日

病人申请书8

社区领导：

您们好！

我叫陈某某，现在39岁。10岁时，父亲患癌症去世，由姑妈抚养长大。首先在某某县土产公司包瓜子，土产公司破产后由县劳动局解决了一个全民合同制劳动指标安排到某某公司工作，没多久，某某公司破产（本人还在某某公司买有保险，至今未对我做任何补偿）之后我就随丈夫去广东东莞私人工厂打工。近几年遇到经济危机，工厂效益不好，收入低，且祸不单行，于20xx年5月突然患上腰椎结核，全身疼痛无法行走。四处借债花费了5万多元医治，终于死里逃生，却落下了目前无法根治的慢性骨结核病，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，但身体里面一部分骨头已坏死，丧失了劳动能力。现病情稍有好转可以下地行走，便回某某住在亲戚家调养身体。现在，我一没有房子，二没有生活来源，又因结核病有传染性，把儿子放在农村读初中，全家人仅靠丈夫一个人每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的债有2万多元未还清，再也没有多余的钱继续用于买药治病，生活十分困难。今特请求社区领导根据党和政府的惠民政策，能给我于绝境中送来一点温暖，酌情解决我的城市低保为盼，以维持我们母子生活。

盼批准，万分感谢！

此致

敬礼！

xxx

20xx年x月x日

病人申请书9

尊敬的各级各位领导：

您们好！

申请人，xxx,性别,男.xxxx年x月出生，民族汉，职业务农，家住济南市长清区xx付村，我20xx年患癌症,做手术,和化疗负债x万元.对于我们这样的普通家庭来说，已经是一个天文数字，加之最近几年自然灾害频繁发生，农作物大大减产，致使家里收入更少，使我家收支极不平衡，支出远远大于收入，使我家在经济上陷入严重困难的境地，总为它伤透脑筋。为了给我治病，经常是东拼西凑，通过亲戚支援，妻子听力障碍还有高血压生活不能自理，女儿还在上学，生活难以维持.为了孩子顺利完成学业，实现他的梦想，加之我患有癌症，后期治疗还需要很多钱，经过几番斟酌，我特向您们申请我家为农村低保户，希望获得政府的补助，以此缓解我家在经济上面临的特困境地，在此我家表示衷心感谢。

此致

敬礼

xxx

20xx年x月x日

病人申请书10

我叫XXX，是XXXXX公司一名驾驶员，今年XX岁，没有妻子和子女，只有两位XXX多岁的年迈父母。我在20xx年X月X日入厂，月平均工资X元，其工资收入在省吃俭用的情况下，基本能维持一家人的生计，然而不幸的是在X年XX月X日，我因病入住XX市第一人民医院，经医院确诊为急性淋巴型白血病，至今还躺在医院的病床上，由于家庭无积蓄，短短的一个多月里，为了治病，我已欠下了XX万多元的债务，近期，医院将安排化疗治疗，挽救生命，治疗期至少四个疗程，每一个疗程需X至X万元的费用，共计需XX多万元，这个天文数字我一个工人实在难以支撑呀，但我只有咬牙设法渡过难关，亲戚朋友那里几乎借了一圈，在他们的帮助下，只筹到几千元，漏洞实在太大，有如杯水车薪，我知道他们已竭尽各自所能。目前我在医院进行的治疗，为了维持身体基本营养，每天要注射一瓶医院配置的营养液，每瓶300元左右，还有日常基本用药、都非常昂贵，公司见我如此的窘迫，给我提供了帮助，工资可以照常发放，但整个家庭的全部费用均靠我X元工资，巨大的开支，使家庭基本生活费用已经入不敷出。为节省开支，我父母坚持自己拖着年迈的身体日夜守护、亲自照料我的生活起居。

此致

敬礼！

XXX

20xx年XX月XX日

病人申请书11

尊敬的领导您好：

我叫梁xx，系xx省xx市xx县xx镇xx村人，家中现在只有自己一人生活，居住在1980年自己建造的砖坯房中，住房面积约50多平方，现在没有任何经济收入，家庭生活困难，特申请低保。

我的家庭情况是：我本人1950年2月24日出生，没有工作，长期在家务农，由于现年龄偏大疾病缠身已丧失劳动能力，近些年经常在县乡医院就诊治疗，诊断有高血压心脏病脑血栓颈椎病（已压迫神经），丈夫于20xx年冬因突发心脏病去世，自此家里的.经济收入便没有了着落，膝下有三个女儿都已结婚，嫁与外村，生活并不富裕，相对日子窘困，只能维持自己的正常家庭支出。为了不在让女儿们生活每况愈下，让自己的疾病有所缓解，只能请求政府给予帮助，给予我最低生活保障。

此致

敬礼！

　xxx

20xx年x月xx日

病人申请书12

XXX人民政府民政所:

本人XXX，男，58岁，系柴家门镇二十里铺村二十里铺社村民。因病灾造成家庭困难，请求给予大病补助。

本人全家有7口人，由于没有固定的经济来源，家庭生活省吃俭用勉强度日。20xx年申请人身患肝癌，经诊断需化疗治疗，每年需要花销数十万元的医疗费，至今尚未痊愈。又于20xx在兰州陆军总院住院治疗4次，住院期间花费20余万元，东凑西借现负债18万元，造成本人的后期治疗和家庭生活毫无保障，根据国家有关农村贫困户大病补助的相关规定，本人的家庭情况符合大病补助条件。特向柴家门镇人民政府民政所提出申请，请求给予本人大病补助，以救助申请人后期治疗为盼。

申请人：XXX

20xx年4月5日

病人申请书13

尊敬的各级领导：

本人叫___，男，汉族，现年57岁，家住__镇__村七巷8号。

本人因罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20__年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为__________等病症，后到__县人民医院住院治疗。医生建议，药物治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈。在医生的建议下，本人遂于20__年5月份到__医院安装了心脏起搏器。

本人和爱人已经下岗多年，靠平时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动能力，无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。其中大部分治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备的`。这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。

因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请给予本人大病救助为谢!本人及全家对贵单位的帮助将感激不尽!

此致

敬礼!

申请人：___

申请日期：____年__月__日

病人申请书14

尊敬的领导：

我叫xx，是xx公司一名驾驶员，今年xx岁，没有妻子和子女，只有两位60多岁的年迈父母。我在20xx年x月x日入厂，月平均工资xxxx元，其工资收入在省吃俭用的情况下，基本能维持一家人的生计，然而不幸的是在20xx年xx月x日，我因病入住xx市第一人民医院，经医院确诊为急性淋巴型白血病，至今还躺在医院的病床上，由于家庭无积蓄，短短的一个多月里，为了治病，我已欠下了xx万多元的债务，近期，医院将安排化疗治疗，挽救生命，治疗期至少四个疗程，每一个疗程需x至x万元的费用，共计需xx多万元，这个天文数字我一个工人实在难以支撑呀，但我只有咬牙设法渡过难关，亲戚朋友那里几乎借了一圈，在他们的帮助下，只筹到几千元，漏洞实在太大，有如杯水车薪，我知道他们已竭尽各自所能。目前我在医院进行的治疗，为了维持身体基本营养，每天要注射一瓶医院配置的营养液，每瓶300元左右，还有日常基本用药、都非常昂贵，公司见我如此的窘迫，给我提供了帮助，工资可以照常发放，但整个家庭的全部费用均靠我xxxx元工资，巨大的开支，使家庭基本生活费用已经入不敷出。为节省开支，我父母坚持自己拖着年迈的身体日夜守护、亲自照料我的生活起居。

此致

敬礼！

申请人：

时间：