刑事附带民事起诉状书写格式

刑事附带民事起诉状,是公诉案件的被害人及其法定代理人就被告人的犯罪行为造成的损害要求附带赔偿而使用的一种法律文书，下面是小编给大家介绍的刑事附带民事起诉状书写格式，欢迎阅读。

(1)首部。

①标题：刑事附带民事起诉状。

②当事人基本情况：附带民事诉讼原告人××，系××××案的被害人;附带民事诉讼被告人××，系××××案的被告人，基本情况：姓名、性别、年龄、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、联系方式。法人或其他组织→名称、所在地址、法定代表人(或代表人)姓名、法定代表人(或代表人)的职务和联系电话。

(2)诉讼请求。

与“刑事附带民事自诉状”不同，本文书中无“案由”;在诉讼请求中无要求法院追究被告人刑事责任的内容，因为此要求已经由公诉人提出，附带民事诉讼原告人只提出附带的`具体的民事赔偿请求即可。

(3)事实与理由。

叙述被告人的犯罪行为，意在揭示被告人的犯罪行为与被害人的物质损失之间存在因果关系，且阐述理由无需引用被告人刑事责任的法律依据。

(4)证据名称和来源，证人姓名和住址。

有关举证事项，应写明证据的名称、件数、来源或证据线索以及证明的内容，有证人的，应写明证人的姓名、住址、联系方式等。

(5)尾部及附项。

尾部包括：写明起诉的法律依据，致送人民法院的名称，自诉人签名(非代理人签名)，自诉时间。附项主要应当列明自诉状份数(按被告人的人数确定)和相关证据目录(标号分项)。

实例

刑事附带民事起诉状

原告苗×，男，34岁，汉族，××公司职员，家住本市四方区花家胡同20号。

诉讼代理人胡×，本市××律师事务所律师。

被告田×，男，36岁，汉族，××公司职员，家住本市四方区花家胡同21号。

请求事项

1.请求法院依法判处被告赔偿全部医疗费、误工损失费和伤残补助费;

2.请求法院判处被告拆除影响原告家采光的非法建筑;

3.请求法院判处被告赔偿原告精神损害费4万元。

诉讼请求

请求判令二被告人支付原告人刑事附带民事赔偿金××××元。

事实与理由

被告田×和原告系前后院邻居。今年3月，被告在房屋改建过程中，不顾邻里关系，新建的房屋后檐离原告家的前窗只有半米，严重影响了原告家房屋的采光。原告多次同被告交涉，被告均置之不理。今年4月1日，原告再次找被告交涉时，被告态度更为恶劣，不但不听原告交涉，反而拿起铁锨铲原告，原告躲闪不及，右脚跟踺被铲断，虽经住院治疗30余天，仍然留下残疾，行走不便，经鉴定为三级伤残。以上事实，有证人××的证言，××医院的诊断证明书，以及××司法鉴定室的鉴定报告为证。(编者注：实务中，一般将证据的内容插入“事实与理由”部分，注意与考试时标准格式的区别)

被告的上述行为，严重侵害了原告的合法权益，给原告的身心健康造成了极大的伤害，现向贵院提起刑事附带民事诉讼，请求法院依法判处。

具状人：胡×

xxx3年5月4日

更多热门推荐：

1.2014年刑事附带民事起诉状范文

4.刑事附带民事起诉状2015